El examen radiológico de la faringe y del esófago suele
practicarse en todos los tránsitos de bario, incluso cuando se solicita
exclusivamente un examen del estómago.
De esta forma logran descubrirse casos de hernias diafragmáticas
y de regurgitación gastroesofágica.
No se requiere preparación especial para el tránsito
de bario, que se efectúa usando fluoroscopia mientras el paciente
bebe el bario.
Indicaciones:
Disfagia (deglución difícil). Desde el punto de vista
médico es la indicación más común de un examen
exclusivo del esófago por rayos X. Entre las causas de tipo orgánico
demostradas mediante radiología están:
- Divertículos faríngeos.
- Deglución de cuerpo extraño.
- Incoordinación neuromuscular.
- Reflujo gastroesofágico.
- Hernia de hiato.
- Carcinoma.
Cabe encontrar una disfagia funcional, en particular en mujeres jóvenes,
en este caso la radiología desempeña un importante papel
ya que es capaz de excluir una causa de tipo orgánico. Un examen
radiológico cuidadoso es esencial, debido a que muchos casos considerados
como “funcionales” se revelan más tarde como enfermedades orgánicas.
En niños el examen radiográfico del esófago y
vías gastrointestinales hay que hacerlo con métodos fluoroscópicos
que reducen la radiación y permiten hacer placas seriadas.
El personal de rayos X debe de emplear técnicas especiales para
tratar a los niños, el recién nacido y el niño pequeño
se inmovilizaran de modo que el personal de rayos X no se exponga a la
radiación y para que ésta sea limitada en el paciente. Es
conveniente examinar al recién nacido y al niño pequeño
acostados, posición en la cual éstos pueden inmovilizarse
y controlarse con mayor facilidad.
El examen del esófago puede realizarse por administración
del medio opaco con una tetina o por sonda naso-esofágica.
Durante el paso de una papilla de bario se visualiza con facilidad
toda la luz, el esófago se encuentra en los planos mesosagital y
mesofrontal. Se observa mejor en el examen fluoroscopico con el paciente
en posición supina en la proyección oblicua anterior derecha,
y en posición prona en la oblicua posterior izquierda.
El estudio se realizara combinando la escopia con las radiografías
para ver la mecánica de la deglución y su paso a estómago
y reflujos gastroesofágicos que halláramos.
Como radiografías básicas se realizaran:
- Esófago:
antero posterior y lateral.
- Estomago: mucosa
postero anterior.
- Bulbo: oblicua anterior
derecha.
- Conjunto gastroduodenal
en oblicua.
- Así como
los reflujos gastroesofágicos que encontráramos.